Fecha: 20 de junio, 2008Fuente: ABC, España
Según informa el Centro para el Control de Enfermedades de Europa,desde el año pasado se han confirmado en la Unión Europea veintiún (21) casos de infección rectal por linfogranuloma venéreo (LGV, por sus siglas en inglés), una enfermedad de transmisión sexual poco común.
De ellos, once son españoles, cinco proceden de otros países de la UE y otros cinco de Suramérica.
Causada por la Chlamydia trachomatis, el linfogranuloma es una enfermedad habitualmente relacionada con las prácticas sexuales que tienen lugar entre hombres que practican sexo con hombres.
Sus síntomas son el síndrome anorectal y la proctitis,( Proctitis. Inflamación del recto.Es la inflamación del recto que causa dolor, sangrado y, ocasionalmente, una secreción de moco o pus ) y perduran por un tiempo comprendido entre tres y sesenta días.
Desde que se diagnosticase en Barcelona el primer caso en septiembre del año pasado, se han dado dos o tres infecciones mensuales, con la excepción de los ocho que se comprobaron en abril de 2008.
Todos los pacientes eran de raza blanca y todos ellos, salvo dos, eran seropositivos para el VIH.
Por su parte, la Agencia de Salud Pública catalana ha activado una serie de medidas de control. En primer término se ha alertado a los médicos especialistas en la materia sobre la necesidad de informar a los pacientes acerca de cómo evitar contagios.
Además, la institución catalana ha publicado numerosos artículos en revistas médicas y, por último, ha realizado intervenciones en saunas frecuentadas por homosexuales con el fin de prevenirles de los riesgos que conlleva la infección.
Precaución ante los Eurojuegos
Las autoridades sanitarias catalanas están especialmente preocupadas acausa de la celebración el próximo mes de los Eurojuegos, un torneo deportivo con alta participación de homosexuales, transexuales ybisexuales.
El evento, patrocinado por organizaciones no gubernamentales, espera reunir cerca de 15.000 personas sólo en la ceremonia de inauguración,que irá precedida de un gran desfile.
De no conseguir atajar losniveles de infección puede haber un riesgo de que se extienda esta infección venérea en la ciudad condal.
Nota del autor del blog:
El aumento de indices de promiscuidad por parte de la poblacion masculina y su interrelacion con pacientes bisexuales puede causar a lo largo un incremento de la aparicion de casos nuevos incluso en mujeres contaminadas por Chlamidya Trachomatis..y en un caso mayor la aparicion de mujeres en gestacion infectadas por este germen (es una de las bacterias de transmisión sexual más frecuentes en el mundo, estimándose alrededor de 89 millones de casos nuevos cada año : 1.- World Health Organization. Sexually transmitted diseases. WHO/64, 25 de agosto de 1995. )
La mayoría de las infecciones en la mujer son asintomáticas pudiendo ascender y dejar secuelas reproductivas; ( ruptura prematura de membranas (RPM), amenaza de parto pretérmino (APP), y trabajo de parto pretérmino (TPP), así como conjuntivitis en le recien naciod al pasar por el canal del parto ).
Por ello se requiere una estrategia de control de la infección cervical para lo cual son necesarios métodos de diagnóstico sensibles y específicos. Los hombres jóvenes asintomáticos constituyen otro reservorio de infección por clamidias. Para la obtención de muestras en este grupo se requiere un procedimiento menos invasor que el hisopado uretral. Los procedimientos de amplificación de los ácidos nucleicos (PAAN) han demostrado tener gran utilidad para el diagnóstico de C. trachomatis en hombres, en muestras de orina de primer chorro.
La obtención de muestra es el factor que más influye en la sensibilidad del diagnóstico de C. trachomatis, con un mayor efecto en el cultivo celular y en las técnicas inmunológicas que en los PAAN, los cuales son más sensibles. El cultivo celular constituyó en el pasado la técnica de referencia del diagnóstico de C. trachomatis debido a su gran especificidad, pero por su menor sensibilidad en relación a los PAAN, se ha debido crear un gold standard "expandido" para evaluar los nuevos procedimientos de diagnóstico y se recomienda confirmar los resultados positivos obtenidos por técnicas diferentes al cultivo celular.
23/6/08
10/6/08
Rifampicina en el Tratamiento de la Tuberculosis
Autor: Keithy Alcorn
Un curso de cuatro meses de quimioprofilaxis con rifampicina tiene una probabilidad significativamente menor para causar efectos colaterales serios en comparación con un curso de isoniazida durante nueve meses al emplearse como tratamiento preventivo en las personas con formas latentes de tuberculosis (TB); y los pacientes en el estudio randomizado tuvieron una probabilidad significativamente mayor de completar su curso de tratamiento, reportaron investigadores canadienses en la conferencia anual de la Sociedad TorácicaEstadounidense (ATS, American Thoracic Society) realizada hace dossemanas en Toronto, Canadá.
El tratamiento preventivo con isoniazida para la tuberculosis latente,el cual tiene una duración de seis a nueve meses, es recomendado porla Organización Mundial de la Salud (OMS) para todas las personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con TB latente, diagnosticada mediante la prueba de la tuberculina en piel.
Sin embargo, el régimen preventivo citado, a menudo denominado 9INH por los médicos, posee diversas limitaciones. Las tasa de cumplimiento pueden ser bajas; y existe el riesgo para el desarrollo de toxicidad hepática, especialmente cuando están presentes una injuria hepática preexistente o consumo masivo de alcohol.
Sin embargo, las guías de los EE.UU. también ofrecen la opción de utilizar un curso de cuatro meses solo con rifampicina.
"Tan pronto como comenzamos el uso amplio de rifampicina/pirazinamida,encontramos bastantes casos de hepatitis, de manera tal que tomamos la decisión: evaluemos la seguridad de 4RIF (el régimen administrando rifampicina durante 4 meses)," declaró a Aidsmap el Dr. Dick Menziesde la Universidad McGill en Montreal.
El estudio referente a la seguridad, conducido por el Instituto del Tórax de Montreal (Montreal Chest Institute) con colaboradores en Canadá, Brasil y Arabia Saudita, enroló a 847 pacientes; 427 fueron asignados en forma randomizada para recibir 9INH y 420 para recibir 4RIF.El estudio reclutó a personas tanto seronegativas como seropositivas para el VIH, pero excluyó a aquellos que tomaban antirretrovirales, debido a las interacciones medicamentosas potenciales y a la exacerbación de la toxicidad por isoniazida causada por el comúnmente empleado agente antirretroviral estavudina (d4T).
El estudio fue interrumpido por el Comité de Monitorización de la Seguridad en los Resultados (Data Safety Monitoring Board), cuando un 75% de los participantes habían completado cuatro meses de tratamiento, debido al hallazgo que indicó que la frecuencia de los eventos adversos en el grupo que recibió 4RIF no fue significativamente mayor con respecto a lo registrado en el grupo que recibió 9INH.
En el análisis presentado en la conferencia de la ATS, los investigadores mostraron que la hepatitis de Grado 3 y de Grado 4 fue significativamente más común en el grupo que recibió 9INH (15 casoscontra 3, 4.1% vs. 0.8%, p= 0.002) en comparación con el grupo que recibió 4RIF. No hubo una diferencia significativa en el número deeventos adversos de los Grados 1 y 2 considerados como "probablemente relacionados" con los medicamentos en estudio. La incidencia de los eventos adversos serios en el grupo que recibió 9INH fue algo mayor con respecto a lo observado en otros estudios.
También hubo una tasa de completamiento del tratamiento significativamente mayor en el grupo que recibió 4RIF (81% vs. 64%,p<0.001).
En un análisis separado, la Dra. Anne Aspler de la Unidad de Epidemiología Respiratoria e Investigación Clínica (RespiratoryEpidemiology & Clinical Research Unit) en el Instituto del Tórax de laUniversidad McGill en Montreal demostró que 4RIF fuesignificativamente menos costoso con respecto a 9INH para el tratamiento de la TB latente, sobre la base de los costos de una sola sede en Montreal, pero utilizando información de todo el etsudio. Los costos globales, incluyendo la utilización de recursos en el sistema de salud, fuerton $1021 por cada paciente que completó el esquema 4RIF y $1542 por cada paciente que completó el esquema 9INH.
"En forma global, rifampicina cuesta alrededor de $484 menos por cada paciente tratado; lo cual, si asumimos que cuatro meses de rifampicina poseen una eficacia por lo menos igual a la de nueve meses de isoniazida, representa un ahorro adicional para el sistema de salud en más de $10,000 por paciente que se evita desarrolle TB," indicó laDra. Aspler. "Y debido a la mejora en el cumplimiento, realmente estaremos evitando más casos de TB. este tratamiento puede no solamente ahorrar dinero sino también vidas.""El siguiente paso tendrá que ser un estudio sobre la eficacia, el cual deberá ser a una escala mucho más grande," declaró el Dr.Menzies.
Sin embargo, un tratamiento preventivo para la TB en base a rifampicina posee una limitación en las personas infectadas con el VIH: tiene interacciones potencialmente serias con todos los inhibidores de la proteasa y con el análogo no nucleósido de la transcriptasa reversa nevirapina; y el único medicamento ampliamente utilizado que puede prescribirse junto con rifampicina es efavirenz.Los análogos nucleósidos no son afectados por rifampicina.
Algunos médicos en los países subdesarrollados ofrecen quimioprofilaxis contra la TB a las personas infectadas con VIH antes que sean elegibles para recibir una terapia antirretroviral, ya que ello sería una buena manera para comprometerlos con el sistema de salud y retenerlos en los programas de atención.
Dion MJ et al. A randomized trial comparing adverse events with 4RIFand 9INH in the treatment of latent TB infection. American ThoracicSociety International Conference, Toronto, poster 816, 2008.
Aspler A et al. Cost and cost-effectiveness of a randomized trial of 4months rifampin versus 9 months of isoniazid for treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society International Conference, Toronto, poster 821, 2008.
Schechter M et al. Weekly rifapentine/isoniazid or dailyrifampin/pyrazinamide for latent tuberculosis in household contacts.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 173:922-926, 2006.
Un curso de cuatro meses de quimioprofilaxis con rifampicina tiene una probabilidad significativamente menor para causar efectos colaterales serios en comparación con un curso de isoniazida durante nueve meses al emplearse como tratamiento preventivo en las personas con formas latentes de tuberculosis (TB); y los pacientes en el estudio randomizado tuvieron una probabilidad significativamente mayor de completar su curso de tratamiento, reportaron investigadores canadienses en la conferencia anual de la Sociedad TorácicaEstadounidense (ATS, American Thoracic Society) realizada hace dossemanas en Toronto, Canadá.
El tratamiento preventivo con isoniazida para la tuberculosis latente,el cual tiene una duración de seis a nueve meses, es recomendado porla Organización Mundial de la Salud (OMS) para todas las personas seropositivas al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con TB latente, diagnosticada mediante la prueba de la tuberculina en piel.
Sin embargo, el régimen preventivo citado, a menudo denominado 9INH por los médicos, posee diversas limitaciones. Las tasa de cumplimiento pueden ser bajas; y existe el riesgo para el desarrollo de toxicidad hepática, especialmente cuando están presentes una injuria hepática preexistente o consumo masivo de alcohol.
Por estas y otras razones,los países subdesarrollados han sido reticentes a ofrecer sistemáticamente la terapia preventiva con isoniazida a pesar de la exigencia de la OMS. En los Estados Unidos, la ATS y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Controland Prevention, CDC) recomendaron que podía emplearse un régimen de dos meses de duración con rifampicina y pirazinamida como tratamiento preventivo de la TB latente si no hubiera evidencia de una injuria hepática preexistente o una historia de abuso de alcohol/alcoholismo.Sin embargo, en las personas infectadas con el VIH, un curso de nueve meses con isoniazida sigue siendo el tratamiento preferido.
Sin embargo, las guías de los EE.UU. también ofrecen la opción de utilizar un curso de cuatro meses solo con rifampicina.
"Tan pronto como comenzamos el uso amplio de rifampicina/pirazinamida,encontramos bastantes casos de hepatitis, de manera tal que tomamos la decisión: evaluemos la seguridad de 4RIF (el régimen administrando rifampicina durante 4 meses)," declaró a Aidsmap el Dr. Dick Menziesde la Universidad McGill en Montreal.
El estudio referente a la seguridad, conducido por el Instituto del Tórax de Montreal (Montreal Chest Institute) con colaboradores en Canadá, Brasil y Arabia Saudita, enroló a 847 pacientes; 427 fueron asignados en forma randomizada para recibir 9INH y 420 para recibir 4RIF.El estudio reclutó a personas tanto seronegativas como seropositivas para el VIH, pero excluyó a aquellos que tomaban antirretrovirales, debido a las interacciones medicamentosas potenciales y a la exacerbación de la toxicidad por isoniazida causada por el comúnmente empleado agente antirretroviral estavudina (d4T).
El estudio fue interrumpido por el Comité de Monitorización de la Seguridad en los Resultados (Data Safety Monitoring Board), cuando un 75% de los participantes habían completado cuatro meses de tratamiento, debido al hallazgo que indicó que la frecuencia de los eventos adversos en el grupo que recibió 4RIF no fue significativamente mayor con respecto a lo registrado en el grupo que recibió 9INH.
En el análisis presentado en la conferencia de la ATS, los investigadores mostraron que la hepatitis de Grado 3 y de Grado 4 fue significativamente más común en el grupo que recibió 9INH (15 casoscontra 3, 4.1% vs. 0.8%, p= 0.002) en comparación con el grupo que recibió 4RIF. No hubo una diferencia significativa en el número deeventos adversos de los Grados 1 y 2 considerados como "probablemente relacionados" con los medicamentos en estudio. La incidencia de los eventos adversos serios en el grupo que recibió 9INH fue algo mayor con respecto a lo observado en otros estudios.
También hubo una tasa de completamiento del tratamiento significativamente mayor en el grupo que recibió 4RIF (81% vs. 64%,p<0.001).
En un análisis separado, la Dra. Anne Aspler de la Unidad de Epidemiología Respiratoria e Investigación Clínica (RespiratoryEpidemiology & Clinical Research Unit) en el Instituto del Tórax de laUniversidad McGill en Montreal demostró que 4RIF fuesignificativamente menos costoso con respecto a 9INH para el tratamiento de la TB latente, sobre la base de los costos de una sola sede en Montreal, pero utilizando información de todo el etsudio. Los costos globales, incluyendo la utilización de recursos en el sistema de salud, fuerton $1021 por cada paciente que completó el esquema 4RIF y $1542 por cada paciente que completó el esquema 9INH.
"En forma global, rifampicina cuesta alrededor de $484 menos por cada paciente tratado; lo cual, si asumimos que cuatro meses de rifampicina poseen una eficacia por lo menos igual a la de nueve meses de isoniazida, representa un ahorro adicional para el sistema de salud en más de $10,000 por paciente que se evita desarrolle TB," indicó laDra. Aspler. "Y debido a la mejora en el cumplimiento, realmente estaremos evitando más casos de TB. este tratamiento puede no solamente ahorrar dinero sino también vidas.""El siguiente paso tendrá que ser un estudio sobre la eficacia, el cual deberá ser a una escala mucho más grande," declaró el Dr.Menzies.
Sin embargo, un tratamiento preventivo para la TB en base a rifampicina posee una limitación en las personas infectadas con el VIH: tiene interacciones potencialmente serias con todos los inhibidores de la proteasa y con el análogo no nucleósido de la transcriptasa reversa nevirapina; y el único medicamento ampliamente utilizado que puede prescribirse junto con rifampicina es efavirenz.Los análogos nucleósidos no son afectados por rifampicina.
Algunos médicos en los países subdesarrollados ofrecen quimioprofilaxis contra la TB a las personas infectadas con VIH antes que sean elegibles para recibir una terapia antirretroviral, ya que ello sería una buena manera para comprometerlos con el sistema de salud y retenerlos en los programas de atención.
Para estos pacientes,un régimen de cuatro meses de duración con rifampicina podría sernatractivo, especialmente si el costo de dicha terapia fuera menor.
Sin embargo, para el empleo de un régimen con rifampicina durantemncuatro meses como tratamiento preventivo de la TB habrá algunosmobstáculos significativos y posiblemente imposibles de superar.
Sin embargo, para el empleo de un régimen con rifampicina durantemncuatro meses como tratamiento preventivo de la TB habrá algunosmobstáculos significativos y posiblemente imposibles de superar.
Como rifampicina es actualmente un componente esencial del tratamiento parala TB activa, será mandatorio descartar la poibilidad de que lapersona tenga TB activa antes de administrarle rifampicina como tratamiento preventivo, a fin de limitar el riesgo que pudiera desarrollarse resistencia a rifampicina como resultado de administrar una monoterapia en un paciente con TB activa.
Asimismo, ya se ha evaluado a un régimen alternativo con una menor duración; y otros esquemas adicionales podrían estar en lista de espera. Un estudio aleatorio publicado en el año 2006 demostró que un curso de 12 semanas con rifapentina e isoniazida tomadas una vez por semana era igualmente efectivo en comparación con un régimen de ocho semanas con rifampicina y pirazinamida tomadas a diario, pero era mucho mejor tolerado. Veinte de los 193 participantes (10%) que recibieron rifampicina/pirazinamida experimentaron hepatotoxicidad de los Grados 3 o 4, en comparación con 2 de 206 participantes (1%) querecibieron rifapentina/isoniazida. Un estudio canadiense también estácomparando un régimen de tres meses tomando rifapentina/isoniazid aunavez por semana contra el régimen 9INH estándar.
Asimismo, ya se ha evaluado a un régimen alternativo con una menor duración; y otros esquemas adicionales podrían estar en lista de espera. Un estudio aleatorio publicado en el año 2006 demostró que un curso de 12 semanas con rifapentina e isoniazida tomadas una vez por semana era igualmente efectivo en comparación con un régimen de ocho semanas con rifampicina y pirazinamida tomadas a diario, pero era mucho mejor tolerado. Veinte de los 193 participantes (10%) que recibieron rifampicina/pirazinamida experimentaron hepatotoxicidad de los Grados 3 o 4, en comparación con 2 de 206 participantes (1%) querecibieron rifapentina/isoniazida. Un estudio canadiense también estácomparando un régimen de tres meses tomando rifapentina/isoniazid aunavez por semana contra el régimen 9INH estándar.
Referencias
Dion MJ et al. A randomized trial comparing adverse events with 4RIFand 9INH in the treatment of latent TB infection. American ThoracicSociety International Conference, Toronto, poster 816, 2008.
Aspler A et al. Cost and cost-effectiveness of a randomized trial of 4months rifampin versus 9 months of isoniazid for treatment of latent tuberculosis infection. American Thoracic Society International Conference, Toronto, poster 821, 2008.
Schechter M et al. Weekly rifapentine/isoniazid or dailyrifampin/pyrazinamide for latent tuberculosis in household contacts.American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 173:922-926, 2006.
15/5/08
El Diagnostico Tardio de SIDA en Venezuela
En Venezuela, el diagnóstico tardío de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se asocia a condiciones como tener más de treinta años, bajo nivel socioeconómico y no haber finalizado estudios de secundaria.
Igualmente, suele ser una situación más frecuente entre hombres de orientación heterosexual, según un estudio realizado en la ciudad de Valencia en el cual 110.000 personas viven con VIH, de acuerdo con el Ministerio de Salud.
La investigación, publicada en la revista Aids Research and therapy(edición de abril), fue realizada por científicos de instituciones venezolanas y de los Países Bajos.
Estudió las razones por las que, pese a que en Venezuela las pruebas y el tratamiento contra el VIH son gratuitos, el 41 por ciento de los diagnósticos se hace en estadios relativamente tardíos de la infección (estadios B y C, según la clasificación de los Centros para el Control de Enfermedades de Atlanta).
De acuerdo con los científicos, vivir a más de 25 kilómetros del centro de referencia y confiar en la fidelidad de la pareja con la que conviven también influyeron en que las personas pospusieran las pruebas.
A eso se añade la falta de información sobre el VIH/SIDA y sobre la gratuidad de pruebas y de tratamientos.
Se tomaron datos de 225 personas que resultaron positivas a la prueba de VIH en el Centro Regional de Referencia de VIH/SIDA del estado Carabobo, Venezuela. De este grupo, 129 personas fueron entrevistadas.
"El estudio no puede demostrar claras diferencias entre subgrupos de mujeres, hombres, homosexuales y bisexuales debido al tamaño de la muestra, pero da indicaciones de que existen diferencias que deben ser exploradas," explicó a SciDev.Net Adriana Tami, una de las investigadoras del estudio.
Según Tami, identificar los factores asociados con posponer la pruebadel VIH en los diferentes subgrupos podría ayudar a diseñar programas para un diagnóstico temprano del VIH.
También es necesario, agrega Tami, alertar a la población sobre la existencia del programa nacional de VIH/SIDA, incrementando lainformación regional y local.
Referencia Original: AIDS Research and Therapy 2008, 5:6
Igualmente, suele ser una situación más frecuente entre hombres de orientación heterosexual, según un estudio realizado en la ciudad de Valencia en el cual 110.000 personas viven con VIH, de acuerdo con el Ministerio de Salud.
La investigación, publicada en la revista Aids Research and therapy(edición de abril), fue realizada por científicos de instituciones venezolanas y de los Países Bajos.
Estudió las razones por las que, pese a que en Venezuela las pruebas y el tratamiento contra el VIH son gratuitos, el 41 por ciento de los diagnósticos se hace en estadios relativamente tardíos de la infección (estadios B y C, según la clasificación de los Centros para el Control de Enfermedades de Atlanta).
De acuerdo con los científicos, vivir a más de 25 kilómetros del centro de referencia y confiar en la fidelidad de la pareja con la que conviven también influyeron en que las personas pospusieran las pruebas.
A eso se añade la falta de información sobre el VIH/SIDA y sobre la gratuidad de pruebas y de tratamientos.
Se tomaron datos de 225 personas que resultaron positivas a la prueba de VIH en el Centro Regional de Referencia de VIH/SIDA del estado Carabobo, Venezuela. De este grupo, 129 personas fueron entrevistadas.
"El estudio no puede demostrar claras diferencias entre subgrupos de mujeres, hombres, homosexuales y bisexuales debido al tamaño de la muestra, pero da indicaciones de que existen diferencias que deben ser exploradas," explicó a SciDev.Net Adriana Tami, una de las investigadoras del estudio.
Según Tami, identificar los factores asociados con posponer la pruebadel VIH en los diferentes subgrupos podría ayudar a diseñar programas para un diagnóstico temprano del VIH.
También es necesario, agrega Tami, alertar a la población sobre la existencia del programa nacional de VIH/SIDA, incrementando lainformación regional y local.
Referencia Original: AIDS Research and Therapy 2008, 5:6
9/5/08
Virus H5N1 en Cisnes
Las autoridades japonesas confirmaron que un cisne encontrado muerto en Hokkaido (norte de Japón) estaba infectado con la variedad H5N1 del virus de la influenza aviaria, el cuarto caso detectado en este país en dos semanas, según la agencia Kyodo.
Ese cisne fue hallado muerto el 24 de abril en la península de Notsuke, al este de Hokkaido, informó el Ministerio de Medio Ambientede Japón.
Previamente, el día 21, fueron encontrados otros tres cisnes muertos en la provincia de Akita, también en la isla de Hokkaido, y se confirmó que estaban afectados por el H5N1, la variante más letal de la influenza aviaria.
Tras confirmar este cuarto caso, las autoridades locales de Hokkaidohan comenzado a inspeccionar cinco granjas de aves en un radio de 30 kilómetros donde fue hallado el último cisne muerto.
El nivel de alerta por influenza aviaria en Japón está en la fase 3 de una escala de seis, diseñada por la Organización Mundial de la Salud.
Ese cisne fue hallado muerto el 24 de abril en la península de Notsuke, al este de Hokkaido, informó el Ministerio de Medio Ambientede Japón.
Previamente, el día 21, fueron encontrados otros tres cisnes muertos en la provincia de Akita, también en la isla de Hokkaido, y se confirmó que estaban afectados por el H5N1, la variante más letal de la influenza aviaria.
Tras confirmar este cuarto caso, las autoridades locales de Hokkaidohan comenzado a inspeccionar cinco granjas de aves en un radio de 30 kilómetros donde fue hallado el último cisne muerto.
El nivel de alerta por influenza aviaria en Japón está en la fase 3 de una escala de seis, diseñada por la Organización Mundial de la Salud.
25/3/08
Atardecer en playa de Puerto Santo Estado Sucre Venezuela
En estos dias viajamos hacia las costas del Estado Sucre de donde les presento este bello atardecer.....foto tomada en Puerto Santo a 6 kms al este de Rio Caribe....
24/10/07
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, PORTADORES CUTÁNEOS NOSOCOMIALES - EEUU
Un estudio demostró que las personas portadoras de una bacteria llamada _Clostridium difficile_ podrían no enfermar, pero que poseen el virus sobre la piel y lo propagan en el medio ambiente, por lo que aumentarían la transmisión de la enfermedad.
C. difficile es un patógeno que se adquiere en el hospital u otras instalaciones médicas. Esto ocurre después de un régimen antibiótico que destruye parte de las bacterias "buenas" de los intestinos.
La _C. difficile_ afecta a los pacientes más vulnerables, como las personas con cáncer, con el sistema inmune debilitado y los adultos mayores.
La infección comienza en el intestino grueso y provoca diarrea grave y colitis y puede causar una infección sistémica (sepsis) e incluso, la muerte.
El nuevo estudio describió una epidemia de infección por _C.difficile_ en un centro de cuidados de largo plazo.Los médicos hallaron que 35 (el 51 por ciento) de los 68 residentes sin síntomas de enfermedad ligada a _C. difficile_ (CDAD, por sus siglas en inglés) eran portadores de una cepa de la bacteria distintaa la causante de la epidemia, mientras que 13 (el 37 por ciento) de esos pacientes eran portadores de las cepas que sí habían causado el brote epidémico.
"Los portadores asintomáticos superaban 7 a 1 a los pacientes con CDAD", publicó el equipo dirigido por el doctor Curtis J. Donskey, del Centro Médico Louis Stokes de Cleveland, en la última edición de Clinical Infectious Diseases.
En general, el equipo obtuvo muestras de la bacteria sobre la piel de los portadores asintomáticos (el 61 por ciento) y en el medio ambiente(el 59 por ciento).
El 87 por ciento de los aislados obtenidos de la piel y el 58 por ciento de los aislados hallados en el medio ambiente coincidían con los aislados de las muestras de materia fecal de los pacientes.Las esporas cutáneas "pasaban rápido a las manos de los investigadores", escribió el equipo.
Padecer CDAD y usar antibiótico con anterioridad favoreció la infección con _C. difficile_ sin síntomas. La combinación de ambos anticipaba la portación asintomática con un 77 por ciento de sensibilidad y un 58 por ciento de especificidad. Estos resultados, según los autores, sugieren que los portadores asintomáticos serían una fuente de transmisión potencial de cepas de_C. difficile_ entre los residentes de centros de atención de largo plazo.
"Modificaciones simples de las medidas de control de infecciones, como el uso obligatorio de guantes para atender a los pacientes y el uso de blanqueador al 10 por ciento para desinfectar las habitaciones,reducirían el riesgo de transmisión de los portadores asintomáticos",declaró Donskey.
Fuente: Clinical Infectious Diseases, 15 de octubre del 2007
C. difficile es un patógeno que se adquiere en el hospital u otras instalaciones médicas. Esto ocurre después de un régimen antibiótico que destruye parte de las bacterias "buenas" de los intestinos.
La _C. difficile_ afecta a los pacientes más vulnerables, como las personas con cáncer, con el sistema inmune debilitado y los adultos mayores.
La infección comienza en el intestino grueso y provoca diarrea grave y colitis y puede causar una infección sistémica (sepsis) e incluso, la muerte.
El nuevo estudio describió una epidemia de infección por _C.difficile_ en un centro de cuidados de largo plazo.Los médicos hallaron que 35 (el 51 por ciento) de los 68 residentes sin síntomas de enfermedad ligada a _C. difficile_ (CDAD, por sus siglas en inglés) eran portadores de una cepa de la bacteria distintaa la causante de la epidemia, mientras que 13 (el 37 por ciento) de esos pacientes eran portadores de las cepas que sí habían causado el brote epidémico.
"Los portadores asintomáticos superaban 7 a 1 a los pacientes con CDAD", publicó el equipo dirigido por el doctor Curtis J. Donskey, del Centro Médico Louis Stokes de Cleveland, en la última edición de Clinical Infectious Diseases.
En general, el equipo obtuvo muestras de la bacteria sobre la piel de los portadores asintomáticos (el 61 por ciento) y en el medio ambiente(el 59 por ciento).
El 87 por ciento de los aislados obtenidos de la piel y el 58 por ciento de los aislados hallados en el medio ambiente coincidían con los aislados de las muestras de materia fecal de los pacientes.Las esporas cutáneas "pasaban rápido a las manos de los investigadores", escribió el equipo.
Padecer CDAD y usar antibiótico con anterioridad favoreció la infección con _C. difficile_ sin síntomas. La combinación de ambos anticipaba la portación asintomática con un 77 por ciento de sensibilidad y un 58 por ciento de especificidad. Estos resultados, según los autores, sugieren que los portadores asintomáticos serían una fuente de transmisión potencial de cepas de_C. difficile_ entre los residentes de centros de atención de largo plazo.
"Modificaciones simples de las medidas de control de infecciones, como el uso obligatorio de guantes para atender a los pacientes y el uso de blanqueador al 10 por ciento para desinfectar las habitaciones,reducirían el riesgo de transmisión de los portadores asintomáticos",declaró Donskey.
Fuente: Clinical Infectious Diseases, 15 de octubre del 2007
16/10/07
Sistema de Salud Britanico ... El mejor ? Otra noticia sobre Infecciones Nosocomiales...
Un informe oficial publicado en el Reino Unido que atribuye la muerte de 90 pacientes en el condado de Kent (Inglaterra) a una infección por la bacteria _Clostridium difficile_, ha vuelto a poner en entredicho la higiene en los hospitales británicos.
A partir de este informe, la policía de Kent y las autoridades sanitarias del Reino Unido deberán determinar si un control muy deficiente de las medidas de higiene en los hospitales de Maidstone yBunbridge Wells contribuyó a esas defunciones. Los responsables de estos centros podrían ser acusados de homicidio, o bien de una simple violación de la legislación sanitaria.
Según la Comisión de Sanidad del Gobierno, en dichos hospitales un total de 1.100 pacientes contrajeron una infección por _C. difficile_entre abril de 2004 y septiembre de 2006, periodo al que se refiere el informe.Ello no constituye un hecho aislado sino que tiene "ramificaciones nacionales", aseguró la Comisión.
Los investigadores sólo pudieron certificar que 90 pacientes murieron a causa de esa falta de higiene.El informe dice que los responsables de esos hospitales prestaron más atención al cuadre de sus cuentas y al cumplimiento de los objetivos de listas de espera fijados por el Gobierno central que al control de los pacientes y a las necesarias medidas de higiene.
De hecho, muchos pacientes, incluidos los infectados por _C.difficile_ , fueron trasladados con frecuencia de unas a otras alas de los hospitales, con el consiguiente incremento del riesgo de contagio.
Fuente: IBL NEWS, 14/10/07 <http://iblnews.com/story_se.php?id=30664>
A partir de este informe, la policía de Kent y las autoridades sanitarias del Reino Unido deberán determinar si un control muy deficiente de las medidas de higiene en los hospitales de Maidstone yBunbridge Wells contribuyó a esas defunciones. Los responsables de estos centros podrían ser acusados de homicidio, o bien de una simple violación de la legislación sanitaria.
Según la Comisión de Sanidad del Gobierno, en dichos hospitales un total de 1.100 pacientes contrajeron una infección por _C. difficile_entre abril de 2004 y septiembre de 2006, periodo al que se refiere el informe.Ello no constituye un hecho aislado sino que tiene "ramificaciones nacionales", aseguró la Comisión.
Los investigadores sólo pudieron certificar que 90 pacientes murieron a causa de esa falta de higiene.El informe dice que los responsables de esos hospitales prestaron más atención al cuadre de sus cuentas y al cumplimiento de los objetivos de listas de espera fijados por el Gobierno central que al control de los pacientes y a las necesarias medidas de higiene.
De hecho, muchos pacientes, incluidos los infectados por _C.difficile_ , fueron trasladados con frecuencia de unas a otras alas de los hospitales, con el consiguiente incremento del riesgo de contagio.
Fuente: IBL NEWS, 14/10/07 <http://iblnews.com/story_se.php?id=30664>
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